Jelentkezési lap
a 2010. december 3. ausztriai tanulmányi kirándulásra

NÉV……………………………………………….
CÍM……………………………………………….
TELEFON………………………………………….
E-MAIL……………………………………………

BEFIZETÉSHEZ CSEKKET KÉREK…………………………
ÁTUTALOM……………………………………………………….	
BUSZON NYUGTÁRA FIZETEK……………………………
a megfelelőt a kockában X-el jelölje.

Beküldési határidő: 2010 november 10.

Beküldendő: publikamkk@t-online.hu