a menopauzális hormonterápia hivatalosan is rákkelto

[Sipos Eszter]

      USA: a menopauzális hormonterápia hivatalosan is rákkelto
     
      2002. december 12., csütörtök, 15:48
     
      
            A menopauzális hormonterápiában alkalmazott ösztrogének szerdán felkerültek az USA kormánya által rendszeresen kiadott, a rákkelto anyagokat tartalmazó hivatalos listára. 
     

      Az ösztrogének szteroid hormonok, amelyek a noi nemi szervek kifejlodéséért, valamint a noi nemi jellegek kialakulásáért felelosek. Az ösztrogéneket gyakran alkalmazzák az ún. menopauzális hormonterápiában és fogamzásgátló tablettákban. Az amerikai Nemzeti Egészségügyi Intézet által a nemzeti toxikológiai program keretében összeállított, a rákkelto anyagokat tartalmazó, kétévenként frissülo listára szerdán felkerültek a szteroid ösztrogén-hormonok is.

                 
                 
                  Ajánlat

                       

                  New Federal Report on Carcinogens Lists Estrogen Therapy, Ultraviolet, Wood Dust
                  Az amerikai Nemzeti Egészségügyi Intézet sajtóanyaga (angol).

                  
                 

           
      A jelentést kiadó Department of Health and Human Services képviseloi egy sajtótájékoztatón elmondták, hogy az újonnan felvett rákkelto anyaggal a lista már 228 "hivatalos" karcinogént tartalmaz. A listára való felkerüléshez három független szakértoi bizottság egybehangzó véleménye szükséges, amelyek tagjai között független, nem a kormánynak dolgozó kutatók is helyet kapnak. A teljes jelentés az amerikai Nemzeti Egészségügyi Intézet oldalain olvasható.

      A jelentés az ösztrogének esetében azokra az embereken folytatott vizsgálatokból származó adatokra hivatkozik, amelyek alapján összefüggés mutatható ki a menopauzális hormonterápia és egyes daganatok gyakoribb elofordulása között. Egy nagyszabású amerikai vizsgálat 2002 júliusában közzétett eredményei szerint ugyanis a menopauzális hormonterápia megnöveli egyes ráktípusok - például az emlodaganatok - kialakulásának kockázatát.

      A jelentés arra is kitér, hogy az ösztrogéntartalmú fogamzásgátló tabletták használata megnövelheti az emlodaganatok kialakulásának kockázatát, bár ellenkezo hatású lehet a petefészek és egyes méhrákok esetében.

      Hormonterápia - elozmények

      Mint azt a Noi lapozó rovatunk korábbi nagyobb összefoglalójában olvashatták, a Woman Health Initiative (USA) vizsgálatát irányító bizottság 2002. július 9-én bejelentette, hogy leállította a kombinált hormonpótló kezeléssel kapcsolatos vizsgálatot, miután kiderült, hogy a menopauzális hormonterápia egészségügyi kockázata jelentosen meghaladta a várt elonyöket.

                 Ösztrogének 
                 
                  Az ösztrogén hormonok a szexuális differenciálódásért, a noi ivarsejtek képzodéséért, a reproduktív muködés biztosításáért, valamint az idegszövet, csontszövet és az érrendszer fiziológiás szabályozásáért felelosek. Az ösztrogéneket gyakran alkalmazzák az ún. menopauzális hormonterápiában és fogamzásgátló tablettákban.

                  

           
      A kutatás lezárását eredetileg 2005-re tuzték ki. A vizsgálat több mint 16 000 amerikai résztvevoje több mint 5 éven át mintegy 40 egészségügyi központban részesült menopauzális hormonterápiában. A változókorban lévo nok menopauzális tüneteinek enyhítésére, valamint a csontritkulás kezelésére és megelozésére gyakorta alkalmazott hormonkezeléstol a kutatók azt várták, hogy az jelentosen csökkentheti a szívrohamok és a szélütések számát.

      Az alanyokat a Prempro nevu (0,625 mg konjugált ösztrogén + 2,5 mg medroxiprogeszteron acetát) hormonpótlóval, illetve placebo tablettával véletlenszeruen két csoportba sorolták.

      Jóllehet a kutatás pozitív eredményeket hozott a csonttörések és a vastagbélrák kockázatának csökkentése terén, a kombinált hormonpótló kezelésben részesült nok körében 41%-kal növekedett a szélütés, 22%-kal a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának lehetosége azokhoz képest, akik nem kaptak hormonpótló kezelést. Ezen túlmenoen az rosszindulatú emlodaganat elofordulási kockázata is 26%-kal nott a hormonterápia következtében.

      A Magyar Menopausa Társaság reakciója

      Röviddel a vizsgálatok leállítása után a Magyar Menopausa Társaság hivatalos közleményt adott ki, amelyben többek között a következok olvashatók.

      A Women Health Initiative (WHI) Egyesült Államokban végzett olyan multicentrikus, prospektiv tanulmány, ami 16 608, méheltávolításon át nem esett, 50-79 éves nore terjedt ki.
      ...
      A WHI tanulmány célját - kissé leegyszerusítve a szívinfarktus megelozését - nem érte el, ezért a tervezettnél három évvel korábban - 5,2 év után - leállították. A hormonkezelt csoportban a placebóval kezelt csoporthoz képest több nemkívánatos kardiovaszkuláris esemény következett be, emelkedett a tromboembóliás szövodmények és az invazív emlorák elofordulási aránya. Igaz, kisebb mértékben csökkent a csonttörések és a vastagbél rákos megbetegedésinek elofordulása, összességében azonban a várható kockázatnövekedést nagyobbnak ítélték a reálisan várható elonyöknél.
      ...
      A média egyes megnyilvánulásai azonban (itthon és külföldön egyaránt) félreértésekre és indokolatlan aggodalomra adhatnak okot, mindenekelott azon - elsosorban közép- és idosebb korú - nok között, akik ösztrogénhiányos tüneteik vagy panaszaik enyhítésére a menopausalis hormonterápia valamelyik formájában részesülnek.
      ...
      A százalékosan megjelenített relatív kockázat növekedés minden szövodményt összegezve, egy kezelt személyre vonatkoztatva valójában rendkívül alacsony, egy ezreléknyi abszolút kockázatnövekedést jelent.
      ...
      A menopauzális hormonterápiák gyakorlata a WHI vizsgálatban követettol jelentosen eltér a hazai menopauza-szakambulanciákon is.
      ...
      A WHI-vizsgálat tanulsága abban foglalható össze, hogy a menopauzális hormonkezelés nem helyettesíto kezelés (mint például a petefészkek muködésének károsodása miatt végzett ösztrogénpótlás a fogamzóképes korú nok esetében), hanem a változókori és az azt követo életszakasz gyakran átmeneti, néha tartósan fennálló hormonális egyensúlyzavarának természetes ösztrogénhormonnal történo tüneti kezelése. 
      ...
      A fenti elvek mentén beállított, folytatott és ellenorzött MHT biztonsággal alkalmazható a hohullámok, kisízületi fájdalmak, éjszakai izzadás, hüvelyszárazság és a csontritkulás megelozése céljából.

      A teljes, kétoldalas állásfoglalás ezen az oldalon olvasható.

      További rákkelto anyagok az új listán

      A frissített listán új szereplo a furészpor is (a védomaszk nélkül dolgozó munkásoknál magasabb a légúti daganatok kialakulásának kockázata), és végre elfoglalta "jól megérdemelt" helyét a szélessávú UV-sugárzás, akár természetes eredetu (a Napból érkezo), akár mesterséges fényforrásokból (például szoláriumokból) származik. Az UV-tartomány egyes sávjai (UVA, UVB és UVC) önmagukban egyelore csak lehetséges karcinogénként kerültek a listára, mivel nem tisztázott, hogy önmagukban is rákkelto hatásúak-e.

      [origo]